Биполярное аффективное расстройство (сокращенно БАР) — вероятно, самое «знаменитое» психическое расстройство благодаря многочисленным фильмам о нем и знаменитостям с этим диагнозом. Кто не слышал про «Биполярочку» Оксимирона? Наверное, только тот, кому больше по душе «Безумная депрессия» Стивена Фрая!
При биполярном расстройстве чередуются периоды экстремально сниженного и приподнятого настроения, уровня энергии и активности, то есть депрессии и мании. Кроме того, могут возникать смешанные состояния — периоды, когда симптомы мании и депрессии присутствуют одновременно, делая человека активным, но при этом мрачным и раздражительным. До 1990-х лет это заболевание официально называлось маниакально-депрессивным психозом (МДП).
В народе биполярному расстройству приписывают любые необоснованные скачки настроения. Но для постановки диагноза необходимо, чтобы эпизоды подавленного настроения длились не менее двух недель подряд, а необоснованно приподнятого — не менее 4-7 дней подряд. Если выраженных циклов настроения нет, и оно меняется хаотично, вероятно, причина в чем-то другом (например, в расстройстве личности — см. статью Расстройства личности).
ТИПЫ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА
Чаще всего врачи выделяют два типа этого расстройства
БАР I типа, при котором возникают яркие мании — периоды бурной активности, общительности и эйфорического настроения. Эти состояния хорошо узнаваемы благодаря героям популярных сериалов, например, Кэрри из «Родины» и Йену из «Бесстыжих».
Мании могут разгоняться до психотических приступов, при которых человек полностью «улетает в астрал» — например, общается с богами, разговаривает с животными, чувствует себя всемогущим.
За маниями часто следуют тяжелые депрессии, при которых человек теряет способность делать хоть что-нибудь, погружается в чувство вины и беспомощности, и нередко — в мысли о суициде.
При БАР II типа не бывает полноценных маний. Длительные тяжелые депрессии чередуются с промежутками умеренно приподнятого и активного настроения (гипоманиями).
Этот вид труднее распознать, ведь мало кому придет в голову пожаловаться на слишком хорошее настроение, а кто-то считает его своей суперспособностью.
Гипомании, в отличие от маний, бывают очень продуктивными: человек успевает перемыть весь дом, записать альбом песен, работает почти круглосуточно и не устает. Но это состояние опасно, потому что в итоге приводит к депрессии, которая может длиться месяцами.
К биполярному спектру относится циклотимия — отдельное расстройство, которое некоторые ученые считают относительно легким вариантом БАР. При циклотимии циклы настроения выражены с достаточной силой, чтобы влиять на жизнь человека, но как правило не доходят до уровня маний и депрессий.
Современная медицина считает биполярное расстройство генетически обусловленным заболеванием. Это значит, что оно передается с комбинацией генов по наследству, либо возникает впервые из-за случайной мутации.
Согласно основной научной гипотезе, на биохимическом уровне симптомы биполярного расстройства вызваны нарушением обмена нейромедиатора дофамина. Его избыток провоцирует состояние эйфории, а недостаток — депрессии. Кроме того, считается, что у биполярников особо чувствительная система вознаграждения: они очень остро реагируют как на хорошие события, так и на плохие, и «застревают» в этих эмоциональных состояниях.
Кроме генетики и особенностей мозга, на развитие болезни влияют и условия среды, в которой живет человек. От условий, особенно в детстве и в подростковые годы, отчасти зависит тяжесть течения заболевания.
Идеальный образ жизни для биполярника — это четкий режим дня, отсутствие перегрузок и чрезмерного стресса, доброжелательное окружение и понятные правила жизни. Все это помогает уравновесить несбалансированное от природы настроение. В хороших условиях болезнь проявится позже, и приступы будут возникать реже. Но если ребенок растет в условиях насилия и конфликтов, а взрослый ведет хаотический образ жизни, злоупотребляет алкоголем или наркотиками — все это будет провоцировать более частые мании и депрессии
Какой бы силой воли вы ни обладали, вы не можете сами остановить мании и депрессии. Это могут сделать только медикаменты.
Основа лечения биполярного расстройства — таблетки, стабилизирующие настроение, то есть нормотимики. Самый известный из них — литий, которому посвящено немало творчества, в том числе песни Nirvana и Evanescence. Антидепрессанты помогают справиться с тяжелой депрессией, но при БАР применять их нужно с большой осторожностью, поскольку они могут спровоцировать манию. Нейролептики подходят для подавления психотических приступов и предотвращения маний.
Психотерапия нужна биполярникам, чтобы изменить своё поведение и мышление в сторону более здорового и научиться справляться со стрессом без «помощи» вредных привычек и деструктивных поступков. Лучше всего действуют методы, помогающие упорядочить образ жизни и снизить конфликтность в отношениях: когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ), диалектическая поведенческая терапия (DBT) и семейная психотерапия. При легких формах биполярного расстройства психотерапевтических методов может оказаться достаточно, чтобы сбалансировать состояние.
При биполярном расстройстве, как и при депрессии, вам помогут практические техники самопомощи, например, ведение дневников настроения.
Заручиться моральной поддержкой товарищей по диагнозу можно на группах взаимопомощи, которые проходят очно и онлайн.
Образовательный фильм «Безумная депрессия со Стивеном Фраем».
«Биполярное расстройство: гид по выживанию».
В этой книге собрана подробная информация о признаках биполярного расстройства, способах его лечения и самопомощи.
