Самые яркие симптомы — это слуховые галлюцинации («голоса в голове»), приступы бреда или паранойи. Другие типичные проявления — искаженное мышление, странная, вычурная речь, упадок сил, апатия, замкнутость и отстраненность.
Это диагноз, которого больше всего боятся и с которым связано больше всего предрассудков. Нереальные домыслы (например, о том, что «все шизофреники агрессивны и опасны для окружающих») сильно отравляют жизнь вполне реальных людей. В общественном сознании шизофрения считается синонимом безумия, неадекватности и непредсказуемости.
В реальности шизофрения — довольно редкое психическое расстройство: им страдают около 0,5% всех людей, то есть каждый двухсотый.
При этом лишь у малой части пациентов симптомы присутствуют постоянно. Примерно каждый четвертый после первого приступа психоза выздоравливает полностью (точнее, уходит в ремиссию до конца жизни). Еще треть пациентов периодически переживают обострения, но в промежутках между ними живут обычной жизнью*. Даже в тех случаях, когда избавиться от симптомов невозможно, можно научиться с ними относительно мирно сосуществовать. Люди, которые нашли свой способ приручить болезнь, достойны искреннего восхищения, ведь эта задача требует невероятной силы личности.
В тяжелых случаях (которых, как мы видим, меньшинство) шизофрения может приводить к инвалидности и потере способности отвечать за себя.
*Статистика из книги Эдвина Фуллера Торри «Шизофрения».
Шизофрения считается генетически обусловленным заболеванием: она передается по наследству с определенной комбинацией генов.
Вспомните сказку о коте в сапогах: двоим сыновьям достались в наследство земли и недвижимость, а третьему — говорящий кот, который спасает его от заговора людоедов.
Если один из родителей болен, это вовсе не значит, что заболеет и ребенок: шанс унаследовать «кота в сапогах» от близкого родственника — менее 20%.
Пока нет точной информации, какие именно гены определяют развитие шизофрении и как это происходит на физиологическом уровне. Хотя есть основания надеяться, что именно наше поколение дождется прорывных открытий.
Самая известная научная теория называется «дофаминовая»: согласно ей, люди, склонные к шизофрении, отличаются более активной дофаминовой системой. Избыток этого нейромедиатора вызывает всплески активности мозга, которые проявляется в бреде, галлюцинациях и потере связи с реальностью.
Читать подробнее про связь дофамина и психоза.
Врачи разделяют основные симптомы шизофрении на две группы:
Позитивные симптомы (увы, в них нет ничего позитивного). Их назвали так потому, что они заставляют человека видеть, слышать и чувствовать то, чего нет в реальности. Это различные виды бреда и галлюцинаций. Эти симптомы проявляются во время обострений болезни.
Негативные симптомы (это название звучит намного уместнее). Они выражаются в снижении общего жизненного тонуса: ослабление умственных способностей, ухудшение памяти, апатия, упадок сил, потеря мотивации и силы воли. Негативные симптомы у многих больных нарастают со стажем заболевания или возникают периодами.
Для постановки диагноза должен присутствовать один из основных симптомов: Материализация мыслей — ощущение, что окружающие читают мысли больного или, наоборот, передают ему свои мысли.
Бред воздействия — ощущение, что действия и мысли человека кто-то контролирует.
Голоса в голове — слуховые галлюцинации, комментирующие действия пациента.
Бредовые идеи — человек зациклен на нереальных идеях и не замечает их расхождений с реальностью. Например, ищет инопланетный шифр в песнях Beatles или убежден в своей способности контролировать погоду.
Напомним, что не все люди, ищущие тайные коды в произведениях искусства, больны. Некоторые из них — искусствоведы! О различиях между бредовыми и более-менее нормальными идеями можно почитать здесь.
Медики выделяют несколько типов шизофрении
Параноидная шизофрения
Это наиболее часто встречающийся тип шизофрении, и он же — самый популярный в кино и литературе. Вспомните фильмы «Игры разума», «Блеск», «Властелин колец» и многие другие. При параноидной шизофрении человека внезапно и полностью захватывают странные идеи, на фоне которых все прочие дела становятся неважными. Чаще всего это навязчивые мысли об угрозе и преследовании, но могут быть и мысли о своей гениальности, посвященности в тайну, непонятную другим, и многие другие.
Простой тип шизофрении
Расстройство, при котором нет ярко выраженных приступов психоза. Преобладают негативные симптомы, которые нарастают со временем: усиливаются апатия, безволие, депрессивность, пропадают эмоции, речь и мысли становятся примитивными, движения — стереотипными. В конце концов человек может потерять трудоспособность и способность функционировать в обществе.
Кататоническая шизофрения
Более редкий тип этого расстройства, при котором больной теряет способность двигаться и говорить на дни и даже недели, или надолго застывает в странных позах.
Кроме этого, существует гебефреническая шизофрения — тяжелая форма, при которой подросток в какой-то момент останавливается в своем развитии и наступает быстрая деградация психики — поведение становится детским, примитивным, теряется способность логически мыслить и отвечать за свои поступки.
Вялотекущая шизофрения
Это словосочетание у многих на слуху, хотя его уже давно пора оставить на «свалке истории». Такого диагноза в современной психиатрии не существует, хотя некоторые врачи продолжают его ставить по привычке.
Вялотекущую шизофрению придумал в 1950-е годы советский психиатр Андрей Снежневский, чтобы отнести к шизофрении случаи, когда у человека нет явных симптомов, но есть некая странность и вычурность в поведении. С точки зрения современной медицины, эти люди могли страдать от расстройств личности и других нетяжелых нарушений психики, а могли быть и вполне здоровыми личностями, мыслящими нестандартно.
Гипердиагностика шизофрении
Для постсоветских стран типична гипердиагностика шизофрении — то есть этот диагноз ставят гораздо чаще, чем следовало бы. Советскую психиатрию называют «психиатрией одного диагноза» из-за максимально широкой трактовки шизофрении: долгое время большинству людей, попадающих в психбольницы, ставили именно этот диагноз, не вникая в детали.
К сожалению, некоторые врачи продолжают так делать до сих пор. При более внимательном рассмотрении может выясниться, что человек страдает от чего-то совсем другого, например, биполярного расстройства, пограничного расстройства или легкой формы аутизма.
Если вам диагностируют шизофрению и вас мучают сомнения, никогда не лишним будет услышать второе мнение, и лучше всего — от врача из другой больницы или клиники.
Читать подробнее: Почему в России так часто ставят шизофрению?
Симптомы шизофрении можно ослабить или вовсе устранить с помощью медикаментов. Принимать их для этого нужно длительное время, чаще всего — на протяжении лет. Когда приступ заболевания проходит, важно продолжать прием таблеток в профилактических целях, чтобы предотвратить новые обострения.
Пациенты довольно часто бросают лечение из опасений, что таблетки превратят их в «овоща». У антипсихотиков первого поколения действительно много побочных эффектов. Но медицина не стоит на месте: каждые несколько лет изобретают все более действенные препараты, которые переносятся гораздо легче, чем пресловуто известные галоперидол и аминазин. Кроме того, современные врачи стараются использовать меньшие дозировки. Благодаря этому терапия становится совместимой с относительно активным образом жизни.
Психотерапия при шизофрении не может заменить лекарства: остановить психоз с помощью слов или упражнений невозможно. Но она может помочь адаптироваться к жизни с заболеванием и научиться не провоцировать обострения.
Эдвин Фуллер Торри «Шизофрения».
Понятно и с эмпатией к пациентам написанная книга об основных симптомах шизофрении и особенностях жизни с этим заболеванием.
Стоит прочесть и свидетельства людей, переживших эту болезнь.
Барбара О'Брайен «Необыкновенное путешествие в безумие и обратно».
Арнхильд Лаувенг «Завтра я всегда бывала львом».
Создала благотворительный фонд "Просто люди" (2017), психологическую службу "Псипросвет" (2020) и проект Стажировка для психологов (2021).
50 лет. В профессии 10+ лет. Изучала клиническую психологию, арт-терапию, экзистенциальную и трансперсональную психотерапию. До начала практики была юристом, консультантом по слияниям и поглощениям в международных юридических компаниях. Долго работала в психиатрических больницах и психоневрологических интернатах, реализовала ряд значимых социальных проектов в сфере психического здоровья.
Любит работать с самыми сложными темами и случаями - но просто, понятно и очень по-человечески. "Просто люди" - это не только бренд, а философия уважения и веры в каждого человека, равенства, сострадания и профессиональной скромности.
"Мои проекты - это я, моя команда единомышленников и сообщество прекрасных клиентов. Люди приходят к нам, потому что интуитивно чувствуют, что здесь хорошо, здесь есть любовь.Да, я очень люблю свою работу, поэтому не устаю и не выгораю. Никогда не перестану удивляться, как красиво устроен человек, как уникально складываются жизни и судьбы. А если удается кое-что подлечить и подправить - тогда ещё интереснее".
В сфере профессиональных интересов: работа с психотравмами, с жертвами любого насилия, сексуальность и телесность, экзистенциальные жизненные кризисы, поиски призвания и смысла, психиатрические заболевания.
На стажировке Марина читает лекции, проводит демо-сессии и супервизии.
40+ лет, специалист по КПТ. Зарина работает всего 3 года и за это время уже проконсультировала 500+ клиентов.
Лучший специалист по налаживанию связей с реальностью. Работает чётко и ясно.
Клиенты отмечают, что даже за одну сессию им удается решить проблему: "грамотный подход", "внимание к деталям", "настоящий профессионал". Зарина никогда не перейдет границы, не будет навязывать советы. Особенно хорошо у нее получается помогать решать проблемы в отношениях, в семье, с сексуальностью, с РПП. А еще для нас загадка, как такой интеллектуал сохраняет потрясающую теплоту, мягкость и женственность.
На стажировке проводит демо-сессии и интервизии, сопровождает стажеров в качестве наставника.
30+, Клинический психолог и КПТ-терапевт, опыт работы 10+ лет.
Инна справляется с любыми, даже самыми тяжелыми случаями. Ее клиенты рассказывают о глубочайшем сочувствии, эмпатии.
Инна очень светлый и позитивный человек, мягкая и хрупкая, но за её словами угадывается глубокий личный опыт и непростой путь. Она знает, что такое травмы, утраты, боль и умеет давать любовь и поддержку тогда, когда почва уходит из-под ног. А еще Инна умеет работать с интимными и деликатными проблемами - 0% осуждения, 100% - принятия. Пишут, что "она завораживает своим голосом, дарит покой и умиротворение", с ней "комфортно и безопасно".
40+, Клинический психолог, экзистенциальный аналитик и групповой психотерапевт. 7 лет в практике, ежегодно консультирует 300+ клиентов.
Алена спокойная, уравновешенная и глубокая в работе. Умеет всё разложить по полочкам в голове. "Разговор с Алёной - как глоток свежего воздуха", пишут клиенты. Становится "чище, яснее, легче".
Создает живые терапевтические группы, где рады каждому, где находят понимание, поддержку и настоящих друзей. Умеет работать с людьми с любыми психиатрическими диагнозами - без страха и осуждения. Грамотно и компетентно - и при этом с любовью и сочувствием. Мы гордимся, что такой классный специалист работает с нами с 2021 года.
35+, юнгианский психоанализ, КПТ, клиническая психология, практикует 5+ лет и продолжает обучение.
«…Кто видит сны и помнит имена…» (с)
Оксана - аналитический психолог. С душой и человеческим лицом. Использует в работе воображение, символику, метафоры, анализ сновидений и фантазий и т.д. - все, за что мы любим Юнга и его команду. "Это мощно и терапевтично", - пишут клиенты.
Если вы хотите встретиться с собой настоящим - вам к Оксане. Исключительно "чуткая, бережная", "вникает в каждое слово", "открывает новые грани". Огромная благодарность и удивление, пишут клиенты, что такое вообще возможно. Оксана, судя по всему, не только верит, но и творит ранее невозможное.
Девиз: собираю, проживаю и бережно храню чужие жизни.
45+ аналитическая юнгианская психология, гештальт терапия, транзактный анализ, техники КПТ, телесно-ориентированной терапии. Практикует 3 года. Любимая тема - развитие эмоционального интеллекта. Работает на русском и английском.
Зарина умеет слушать и слышать другого человека на глубоком уровне, поддержать и обнаружить истинные причины проблемы, помочь обрести равновесие. Рассматривает человека как целостную личность, в которой есть все ресурсы для движения и развития.
Надежный и отзывчивый терапевт. Работает честно, искренне, не скрывая своих мыслей: "не учила, не перебивала, где надо было - ответила жестко, но по делу".
Может открыто говорить о самых трудных ситуациях и при этом - "приятная девушка с юмором, что очень важно". Клиенты пишут: "за одну сессию помогла выйти из кризисного состояния", "разложили весь бардак в голове по полочкам", "знает, как вытащить из моральных зажимов, благодарен за раскрытие моего истинного "Я".
Верит, что каждый человек рождается счастливым, но иногда, в силу различных жизненных обстоятельств, мы об этом забываем, и тогда нужна поддержка и помощь. Все это тут есть.
45+, клинический психолог, закончила медицинский ВУЗ, 5+ лет практики. Как у многих из нас, это не первое образование, ранее была журналистом, а затем HR.
У Галины редкий талант - она увидит красоту каждой души, каждого человека, каждой биографии. Рассказывает: "У каждого абсолютно свое переплетение событий, впечатлений, отношений. И иногда, чтобы увидеть эту невероятную красоту плетения, надо поменять фокус, или горизонт, или дистанцию. И я благодарна, что человек позволяет прикоснуться к тайне его жизни".
У нее даже хобби такое - хозяйка полувекового сада, доставшегося в наследство. Дочь удивляется: "Ты чего ни коснешься, все цвести начинает, как так у тебя получается?" С людьми похожая история.
Если вы запутались, в тупике, страдаете от внутренней критики, низкой самооценки или серьезно думаете о смысле жизни - это к Галине. Клиенты пишут: "увидела ситуацию с новой стороны", "стало гораздо яснее", "как будто пробку вынули, так легко", "ухожу с ощущением провернувшейся мясорубки" (!)
Девиз: В жизни нет ничего дороже человека. То есть нет ничего дороже чем вы, наш клиент.
35+ экзистенциальная, гештальт терапия, КПТ, арт техники. 5+ лет практики, 200+ клиентов.
Чуткая и внимательная к деталям, работает на глубине любит разложить ситуацию по полочкам и мягко обратить внимание на суть проблем, подчеркнуть клиенту его индивидуальность, помочь ее раскрыть.
Всегда интересны сложные случаи, экзистенциальные сложности, жизненные кризисы, нестандартные ситуации.
Клиенты пишут: "ушла со снятым грузом с плеч, испытываю чувство легкости и благодарности после диалога", "я увидел свои проблемы под другим углом", "...получил инструменты их решения. Тщательно записывал, чтобы можно было перечитать и применять снова и снова".
35+, интегративный подход из разных техник, 5+ лет практики.
Наши супервизоры говорят, что по сессиям Ольги надо писать учебник. Классический психолог: "эмпатичная, вежливая, доброжелательная". Беседа идет легко и ненапряжно, бережно и тактично, а за этим стоит большой труд, самодисциплина и аналитический склад ума, стремление понять суть проблемы.
Клиенты удивляются и воодушевляются: "я и не надеялась на такое отзывчивое отношение на БЕСПЛАТНОЙ консультации", "ушла с сессии в чудесном настроении и желанием работать дальше", "сессия была глубокой и интересной, несмотря на то, что это был первый раз" и т.д.
Это называется профессионализм с примесью чуда, которое возвращает радость к жизни и веру в себя.