Самые яркие симптомы — это слуховые галлюцинации («голоса в голове»), приступы бреда или паранойи. Другие типичные проявления — искаженное мышление, странная, вычурная речь, упадок сил, апатия, замкнутость и отстраненность.
Это диагноз, которого больше всего боятся и с которым связано больше всего предрассудков. Нереальные домыслы (например, о том, что «все шизофреники агрессивны и опасны для окружающих») сильно отравляют жизнь вполне реальных людей. В общественном сознании шизофрения считается синонимом безумия, неадекватности и непредсказуемости.
В реальности шизофрения — довольно редкое психическое расстройство: им страдают около 0,5% всех людей, то есть каждый двухсотый.
При этом лишь у малой части пациентов симптомы присутствуют постоянно. Примерно каждый четвертый после первого приступа психоза выздоравливает полностью (точнее, уходит в ремиссию до конца жизни). Еще треть пациентов периодически переживают обострения, но в промежутках между ними живут обычной жизнью*. Даже в тех случаях, когда избавиться от симптомов невозможно, можно научиться с ними относительно мирно сосуществовать. Люди, которые нашли свой способ приручить болезнь, достойны искреннего восхищения, ведь эта задача требует невероятной силы личности.
В тяжелых случаях (которых, как мы видим, меньшинство) шизофрения может приводить к инвалидности и потере способности отвечать за себя.
*Статистика из книги Эдвина Фуллера Торри «Шизофрения».
Шизофрения считается генетически обусловленным заболеванием: она передается по наследству с определенной комбинацией генов.
Вспомните сказку о коте в сапогах: двоим сыновьям достались в наследство земли и недвижимость, а третьему — говорящий кот, который спасает его от заговора людоедов.
Если один из родителей болен, это вовсе не значит, что заболеет и ребенок: шанс унаследовать «кота в сапогах» от близкого родственника — менее 20%.
Пока нет точной информации, какие именно гены определяют развитие шизофрении и как это происходит на физиологическом уровне. Хотя есть основания надеяться, что именно наше поколение дождется прорывных открытий.
Самая известная научная теория называется «дофаминовая»: согласно ей, люди, склонные к шизофрении, отличаются более активной дофаминовой системой. Избыток этого нейромедиатора вызывает всплески активности мозга, которые проявляется в бреде, галлюцинациях и потере связи с реальностью.
Читать подробнее про связь дофамина и психоза.
Врачи разделяют основные симптомы шизофрении на две группы:
Позитивные симптомы (увы, в них нет ничего позитивного). Их назвали так потому, что они заставляют человека видеть, слышать и чувствовать то, чего нет в реальности. Это различные виды бреда и галлюцинаций. Эти симптомы проявляются во время обострений болезни.
Негативные симптомы (это название звучит намного уместнее). Они выражаются в снижении общего жизненного тонуса: ослабление умственных способностей, ухудшение памяти, апатия, упадок сил, потеря мотивации и силы воли. Негативные симптомы у многих больных нарастают со стажем заболевания или возникают периодами.
Для постановки диагноза должен присутствовать один из основных симптомов: Материализация мыслей — ощущение, что окружающие читают мысли больного или, наоборот, передают ему свои мысли.
Бред воздействия — ощущение, что действия и мысли человека кто-то контролирует.
Голоса в голове — слуховые галлюцинации, комментирующие действия пациента.
Бредовые идеи — человек зациклен на нереальных идеях и не замечает их расхождений с реальностью. Например, ищет инопланетный шифр в песнях Beatles или убежден в своей способности контролировать погоду.
Напомним, что не все люди, ищущие тайные коды в произведениях искусства, больны. Некоторые из них — искусствоведы! О различиях между бредовыми и более-менее нормальными идеями можно почитать здесь.
Медики выделяют несколько типов шизофрении
Параноидная шизофрения
Это наиболее часто встречающийся тип шизофрении, и он же — самый популярный в кино и литературе. Вспомните фильмы «Игры разума», «Блеск», «Властелин колец» и многие другие. При параноидной шизофрении человека внезапно и полностью захватывают странные идеи, на фоне которых все прочие дела становятся неважными. Чаще всего это навязчивые мысли об угрозе и преследовании, но могут быть и мысли о своей гениальности, посвященности в тайну, непонятную другим, и многие другие.
Простой тип шизофрении
Расстройство, при котором нет ярко выраженных приступов психоза. Преобладают негативные симптомы, которые нарастают со временем: усиливаются апатия, безволие, депрессивность, пропадают эмоции, речь и мысли становятся примитивными, движения — стереотипными. В конце концов человек может потерять трудоспособность и способность функционировать в обществе.
Кататоническая шизофрения
Более редкий тип этого расстройства, при котором больной теряет способность двигаться и говорить на дни и даже недели, или надолго застывает в странных позах.
Кроме этого, существует гебефреническая шизофрения — тяжелая форма, при которой подросток в какой-то момент останавливается в своем развитии и наступает быстрая деградация психики — поведение становится детским, примитивным, теряется способность логически мыслить и отвечать за свои поступки.
Вялотекущая шизофрения
Это словосочетание у многих на слуху, хотя его уже давно пора оставить на «свалке истории». Такого диагноза в современной психиатрии не существует, хотя некоторые врачи продолжают его ставить по привычке.
Вялотекущую шизофрению придумал в 1950-е годы советский психиатр Андрей Снежневский, чтобы отнести к шизофрении случаи, когда у человека нет явных симптомов, но есть некая странность и вычурность в поведении. С точки зрения современной медицины, эти люди могли страдать от расстройств личности и других нетяжелых нарушений психики, а могли быть и вполне здоровыми личностями, мыслящими нестандартно.
Гипердиагностика шизофрении
Для постсоветских стран типична гипердиагностика шизофрении — то есть этот диагноз ставят гораздо чаще, чем следовало бы. Советскую психиатрию называют «психиатрией одного диагноза» из-за максимально широкой трактовки шизофрении: долгое время большинству людей, попадающих в психбольницы, ставили именно этот диагноз, не вникая в детали.
К сожалению, некоторые врачи продолжают так делать до сих пор. При более внимательном рассмотрении может выясниться, что человек страдает от чего-то совсем другого, например, биполярного расстройства, пограничного расстройства или легкой формы аутизма.
Если вам диагностируют шизофрению и вас мучают сомнения, никогда не лишним будет услышать второе мнение, и лучше всего — от врача из другой больницы или клиники.
Читать подробнее: Почему в России так часто ставят шизофрению?
Симптомы шизофрении можно ослабить или вовсе устранить с помощью медикаментов. Принимать их для этого нужно длительное время, чаще всего — на протяжении лет. Когда приступ заболевания проходит, важно продолжать прием таблеток в профилактических целях, чтобы предотвратить новые обострения.
Пациенты довольно часто бросают лечение из опасений, что таблетки превратят их в «овоща». У антипсихотиков первого поколения действительно много побочных эффектов. Но медицина не стоит на месте: каждые несколько лет изобретают все более действенные препараты, которые переносятся гораздо легче, чем пресловуто известные галоперидол и аминазин. Кроме того, современные врачи стараются использовать меньшие дозировки. Благодаря этому терапия становится совместимой с относительно активным образом жизни.
Психотерапия при шизофрении не может заменить лекарства: остановить психоз с помощью слов или упражнений невозможно. Но она может помочь адаптироваться к жизни с заболеванием и научиться не провоцировать обострения.
Эдвин Фуллер Торри «Шизофрения».
Понятно и с эмпатией к пациентам написанная книга об основных симптомах шизофрении и особенностях жизни с этим заболеванием.
Стоит прочесть и свидетельства людей, переживших эту болезнь.
Барбара О'Брайен «Необыкновенное путешествие в безумие и обратно».
Арнхильд Лаувенг «Завтра я всегда бывала львом».
Создала благотворительный фонд "Просто люди" (2017), психологическую службу "Псипросвет" (2020) и проект Стажировка для психологов (2021).
50 лет. В профессии 10+ лет. Изучала клиническую психологию, арт-терапию, экзистенциальную и трансперсональную психотерапию. До начала практики была юристом, консультантом по слияниям и поглощениям в международных юридических компаниях. Долго работала в психиатрических больницах и психоневрологических интернатах, реализовала ряд значимых социальных проектов в сфере психического здоровья.
Любит работать с самыми сложными темами и случаями - но просто, понятно и очень по-человечески. "Просто люди" - это не только бренд, а философия уважения и веры в каждого человека, равенства, сострадания и профессиональной скромности.
"Мои проекты - это я, моя команда единомышленников и сообщество прекрасных клиентов. Люди приходят к нам, потому что интуитивно чувствуют, что здесь хорошо, здесь есть любовь.Да, я очень люблю свою работу, поэтому не устаю и не выгораю. Никогда не перестану удивляться, как красиво устроен человек, как уникально складываются жизни и судьбы. А если удается кое-что подлечить и подправить - тогда ещё интереснее".
В сфере профессиональных интересов: работа с психотравмами, с жертвами любого насилия, сексуальность и телесность, экзистенциальные жизненные кризисы, поиски призвания и смысла, психиатрические заболевания.
На стажировке Марина читает лекции, проводит демо-сессии и супервизии.
Лучший специалист по налаживанию связей с реальностью. Работает чётко и ясно. Клиенты отмечают, что даже за одну сессию им удается решить проблему: "грамотный подход", "внимание к деталям", "чуткость, бережное отношение", "настоящий профессионал".
Создаёт доверительную и поддерживающую атмосферу. Помогает взглянуть на проблему под другим углом, увидеть пути решения, осознать и принять себя.
Зарина никогда не перейдет границы, не будет навязывать советы.
Особенно хорошо у нее получается помогать решать проблемы в отношениях, в семье, с сексуальностью, с РПП, с тревожностью и самооценкой, с границами.
А еще для нас загадка, как такой интеллектуал сохраняет потрясающую теплоту, мягкость и женственность…
Инна справляется с любыми, даже самыми тяжелыми случаями. Ее клиенты рассказывают о глубочайшем сочувствии, эмпатии.
Инна очень светлый и позитивный человек, мягкая и хрупкая, но за её словами угадывается глубокий личный опыт и непростой путь. Она знает что такое травмы, утраты, боль и умеет давать любовь и поддержку тогда, когда почва уходит из-под ног. А еще она умеет работать с интимными и деликатными проблемами - 0% осуждения,100% - принятия. Пишут, что "она завораживает своим голосом, дарит покой и умиротворение", с ней "комфортно и безопасно".
Инна - клинический психолог с опытом работы в психиатрической клинике, работает с людьми с любыми психическими расстройствами.
Алена помогает людям, которые живут с тревогой, страхами, неуверенностью или постоянным напряжением. С ней становится яснее и спокойнее. Она мягкая, но настойчивая, честная и внимательная — умеет идти в глубину, поддерживая и проясняя то, что долго оставалось непонятным или пугающим.
Она помогает понять свои реакции, найти внутреннюю опору, вернуть уверенность и спокойствие. С Аленой можно обсуждать самые сложные переживания и чувствовать себя в безопасности. Клиенты отмечают: «С ней стало легче дышать», «Я начала понимать, что со мной происходит», «Тревога отступает».
Мы очень ценим, что Алена является частью нашей команды.
«…Кто видит сны и помнит имена…» (с)
Ксения - аналитический психолог. С душой и человеческим лицом. Использует в работе воображение, символику, метафоры, анализ сновидений и фантазий итд - все за что мы любим Юнга и его команду. "Это мощно и терапевтично" - пишут клиенты.
Если вы хотите встретиться с собой настоящим - вам к Оксане. Исключительно "чуткая, бережная", "вникает в каждое слово", "открывает новые грани". Огромная благодарность и удивление, пишут клиенты, что такое вообще возможно. Оксана, судя по всему, не только верит, но и творит ранее невозможное.
Девиз: "собираю, проживаю и бережно храню чужие жизни".
45+, аналитический психонализ, гештальт, транзактный анализ, КПТ, техники телесно-ориентированной терапии. 4+ года практики.
Зарина умеет слушать и слышать другого человека на глубоком уровне, поддержать и обнаружить истинные причины проблемы, помочь обрести равновесие.
Надежный и отзывчивый терапевт, сочетает душевность и открытость с твердостью. К ней приходят разобраться с выгоранием, прокрастинацией, справиться с тревогой, разобраться в отношениях, получить поддержку в случаях утраты, потерь и расставаний. Любимые темы – самооценка, самореализация, поиск глубинных смыслов.
Клиенты пишут: "за одну сессию помогла выйти из кризисного состояния", "разложили весь бардак в голове по полочкам", "спасибо, что принимаете меня со всеми моими комплексами и сложностями", "у меня прибавилось уверенности, я перестал бояться внешних факторов, которые не от меня зависят, появились амбиции, мне хочется делать заметные вещи".
Зарина - сильный человек и сильный психолог, на которого можно опереться в трудной ситуации.
Чуткая и внимательная к деталям, работает на глубине любит разложить ситуацию по полочкам и мягко обратить внимание на суть проблем, подчеркнуть клиенту его индивидуальность, помочь ее раскрыть.
Лариса поможет вытащить из “болота”, в котором вы завязли, начать жить по-другому, так как хочется - осознать себя ценным, важным и нужным в этом мире.
Всегда интересны сложные случаи, экзистенциальные жизненные кризисы, нестандартные ситуации. Надо просто обратить внимание на себя, на свои силы, возможности и ресурсы, тогда найдётся уникальный ключ для решения проблемы.
Клиенты пишут: " ушла со снятым грузом с плеч, испытала чувство легкости и благодарности" - иногда это происходит как по волшебству, когда кто-то помогает разгрузить “лишний багаж”.
“Я тщательно записывал, чтобы можно было перечитать и применять снова и снова" - на сессиях происходят инсайты, которые раскрываются в реальной жизни и дают больше энергии идти только вперед.
"Мне кажется, этот час изменил все мое восприятие ситуации. Мне казалось, что выхода просто нет”. Выход - есть всегда. И хорошо когда рядом живой человек и профессионал, который поможет найти ясный путь к нему.
Наши супервизоры говорят, что по сессиям Ольги надо писать учебник. Классический психолог: "эмпатичная, вежливая, доброжелательная". Беседа идет легко и ненапряжно, бережно и тактично, а за этим стоит большой труд, самодисциплина и аналитический склад ума, стремление понять суть проблемы.
Профессиональный фокус – отношения: отношения к себе и с собой, с партнером, с детьми, с родителями, с коллегами и со всем миром, который нас окружает. Ольга помогает построить гармонию там, где, казалось бы, ее не осталось.
Клиенты удивляются и воодушевляются: "я и не надеялась на такое отзывчивое отношение на БЕСПЛАТНОЙ консультации", "ушла с сессии в чудесном настроении и желанием работать дальше", "сессия была глубокой и интересной, несмотря на то, что это был первый раз" итд
Это называется профессионализм с примесью чуда, которое возвращает радость к жизни и веру в себя.
Виктория работает со своими клиентами деликатно и с безусловным интересом: "Что бы вы ни принесли на сессию – важно!" В работе с ней не существует «глупого» и «неважного». Каждое переживание, воспоминание, мысль и эмоция имеют значение.
Виктория замечает и возвращает клиенту то, что скрыто от его понимания, что не лежит на поверхности, а доступно внимательному аналитическому взгляду.
Виктория станет проводником на пути через любые страхи и тревоги и поможет одержать над ними победу. Устроит встречу со своей болью и поможет наладить с ней контакт, полный сочувствия и принятия. С её помощью вы сможете выйти на честный диалог с самыми смелыми желаниями и глубинными потребностями.
Клиенты особенно ценят в ней честность, тактичность и оптимизм.
“Суть моего подхода такова: никто не заслуживает быть одиноким в своих переживаниях”.
40+, в своей работе использует интергативный подход. 2+ года практики.
Наталья создает уникальное доверительное пространство, где можно быть собой, где принимают и где вас не только слушают, но и слышат. Клиенты пишут: "Я почувствовала себя услышанной", "Я смогла разобраться в своих чувствах!", " Я давно так не выговаривалась! ".
Поможет выйти из тупика, даже когда кажется, что выхода нет. К ней приходят когда не знают, как справиться с тревогой, когда есть ощущение, что ты запутался и совсем не знаешь, что делать дальше. Клиенты ценят в ней бережное отношение, искренность и отмечают, что чувствуют легкость и облегчение уже после первой сессии.
В процессе работы с Натальей вы сможете:
Наталья верит в каждого клиента. Верит, что в каждом заложена огромная сила, способная многое изменить!
Любимая цитата: "Ты гораздо больше, чем ты о себе думаешь!"
35+. Специализация: системная поведенческая психотерапия + интегративный подход: дианализ, терапия реальностью, КПТ. 3+ лет практики.
Философия работы: «Клиент - Эксперт своей Жизни. Но, заблудиться в ней очень просто, а вот найти выход - очень сложно”.
Потенциал личности и ресурсы человека безграничны, но очень часто мы этого не осознаем. Задача консультанта:
Клиенты отмечают в общении с Артемом его уважительное, бережное и чуткое отношение во время сессии, реальное желание помочь и глубокое погружение в их ситуацию. После беседы с Артемом появляется вера в свои силы, желание двигаться дальше. Отлично улавливает суть происходящего, в диалоге с ним можно открыться, атмосфера принятия позволяет окунуться вглубь самого себя, чувствуя поддержку и осознавая, что ты не один на один с проблемой. Он вслушивается в каждое слово и помогает разобраться в себе.
Вовлеченность в сочетании с подробным и четким объяснением причин возникших сложностей и способов их решения дают прекрасный результат!
Если Вам нужна поддержка в вашей трудной жизненной ситуации, поиск решения сложившейся проблемы и энергия для того, чтобы реализовать задуманное в жизни - Вам к Артему.
30+, клинический психолог, работает в интегративном подходе (микс из разных техник). В активной практике 2+ года.
Анастасия способна фокусироваться на сильных сторонах и возможностях клиента даже в сложных ситуациях. Она не просто твёрдо верит в сильные стороны человека, а видит их в клиенте даже тогда, когда он/она их отрицает. Это как маяк и ориентир в тумане.
Работа будет строиться на чутком, глубоком и детальном погружении в вашу историю только для того, чтобы вам стало легче. Это - безопасное пространство, где можно быть услышанным без страха и осуждения.
Клиенты говорят: «Мне захотелось говорить о своей проблеме, я почувствовала безопасность», «Я почувствовала долгожданное спокойствие и уверенность в том, что все решаемо», «Были затронуты очень важные темы, разобравшись в которых я верну краски и позабытые положительные эмоции в свою жизнь».
(С) хорошая жизнь, где есть краски.
Девиз: “Я верю, что даже в кромешной тьме всегда можно отыскать частичку света, которая станет ориентиром на пути к созданию собственного счастья”
45+, психолог-практик, интегративный подход, проективные методики, коучинг, 3+ лет практики.
Софья создает особое, защищенное пространство, где легко заговорить о самом важном. Её стиль — это баланс между глубокой эмпатией и чёткой структурой. С ней легко и комфортно, а за этой мягкостью — точный анализ, который помогает докопаться до корня проблемы.
В кризисе, после стресса, когда тревожно и внутри хаос, она внимательно сопровождает на пути к себе через переосмысление прошлого опыта, исследование настоящего. И тогда находятся точки опоры для перехода от переживаний к жизни, которая вас вдохновляет.
Софья бережно поддерживает авторский процесс, клиенты пишут: «Мои собственные ответы вывели меня в неожиданное смысловое пространство», ей важен творческий, многовариантный подход: «Помогла увидеть в моей ситуации те стороны, которые я не замечала»
Софья часто говорит: “Вы справитесь, всё будет хорошо, а сейчас, на этом этапе, я готова помочь вам пройти сложную часть пути.”
25+, клинический психолог. Работает в подходах КПТ, ДБТ, ACT и IPSRT. Опыт работы 2+ года.
Матвей — терапевт, к которому приходят после тяжёлого: диагноза, стационара, обострения или внутреннего срыва. Он помогает не просто справляться, а возвращаться к себе. Не к жизни болезнью — а к жизни с болезнью. А потом — просто к жизни. «В начале сессии я не могла говорить — срывалась на слёзы. А к концу уже был понятен план действий», — вспоминает клиентка.
Работает с тревожностью, депрессией, БАР, ПРЛ, апатией, сепарацией, кризисами идентичности, вопросами гендера, веры и телесности. Сопровождает людей с психическими расстройствами вне острого периода, в том числе с шизофренией, когда обострение позади, но опора ещё не найдена.
Клиенты пишут о «спокойной, ясной работе без осуждения», «ощущении, что меня слышат», и особенно ценят то, что «терапия — в диалоге».
Использует сократический диалог, психообразование, поведенческую активацию, эмоциональную регуляцию и стабилизацию ритмов. С ним становится тише, яснее — и возможнее.