Наверное, каждый, кому впервые (или не впервые) выписывают таблетки от «проблем с головой», мучается вопросом: а это вообще не вредно? А если я стану зависим от препаратов и буду вынужден принимать их до конца жизни?
Мы не будем вас убеждать пить таблетки. Мы расскажем вам о том, как действуют основные медикаменты, каковы их преимущества и недостатки.
А решение «пить или не пить» вы принимаете сами, после того, как взвесите плюсы и минусы жизни на таблетках и без в вашем индивидуальном случае.
Антидепрессанты — самые популярные в психиатрии препараты, которые назначают подавляющему большинству пациентов. Как следует из названия, их используют, чтобы поднять настроение и снизить депрессивные симптомы. И не только. Антидепрессанты эффективны при различных тревожных расстройствах: фобиях, ОКР, панических атаках, ПТСР. Кроме того, эти вещества способны повышать порог болевой чувствительности, что полезно для людей, страдающих от хронической боли (например, мигрени). Иными словами, на антидепрессантах держатся любовь к жизни и работоспособность миллионов людей.
Вопреки популярным страшилкам, антидепрессанты не вызывают химической зависимости. Задумайтесь: у вас есть знакомые, которые распродавали все имущество и угоняли машины ради антидепрессантов? Дело в том, что эти препараты не приносят яркого быстрого кайфа. Результата их действия придется ждать несколько недель. И это будет вовсе не волна эйфории, а… просто нормальное самочувствие. Которое, конечно, может показаться чем-то невероятным после месяцев депрессии. Повторим для закрепления: если у вас нет депрессии или тревоги, и вы примете антидепрессант, ваше настроение не улучшится.
На физиологическом уровне антидепрессанты помогают поднять патологически сниженный уровень серотонина, норадреналина и дофамина.
Происходит это одним из двух основных способов:
1. Подавление обратного захвата серотонина (и других нейромедиаторов). Чтобы это загадочное словосочетание стало понятным, напомним, что нервные клетки общаются, передавая друг другу сигналы при помощи веществ-посредников — нейромедиаторов. Причем нейроны не только выделяют эти вещества, но и забирают обратно. Это и называется «обратный захват» (звучит как название военной операции!). В результате слишком активного захвата серотонина может стать совсем мало. Так что его нужно специально освобождать из заложников! На помощь приходит антидепрессант: он тормозит активность фермента, ответственного за удаление серотонина, и таким образом увеличивает его количество.
Так действуют трициклические антидепрессанты, к примеру, амитриптилин и имипрамин.
Тем же методом, но более тонко настроенным, действуют современные селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин), норадреналина (ребоксетин), или и того, и другого (венлафаксин). Они воздействуют на рецепторы клеток селективно, то есть точечно. Благодаря этому и их побочные эффекты менее разрушительны. Пожалуй, главный минус селективных ингибиторов — в их немаленькой цене.
2. Ингибиторы МАО
Название не имеет ничего общего с китайским диктатором. МАО — это фермент моноаминооксидаза, разрушающий наши драгоценные молекулы серотонина. Препараты снижают активность этого фермента. Этот механизм свойственен более старым препаратам.
Что же лучше? В аптеках продаются десятки наименований антидепрессантов, которые можно отнести к нескольким поколениям. Самые новые из них, «третьего и четвертого поколения» (флуоксетин, буспирон), обладают более точным действием, чем препараты, разработанные в 1950–60-е годы («первого поколения», например, амитриптилин). В среднем по больнице у современных препаратов меньше неприятных побочек. Но не всегда самый дорогой и современный препарат помогает лучше, так что оставьте дилемму выбора вашему психиатру.
Читать подробнее об антидепрессантах.
А теперь о самом страшном. Нейролептики — пожалуй, самая нелюбимая пациентами группа препаратов. Именно ими (в частности, галоперидолом и аминазином) пугают «новичков»: мол, сделают из тебя овоща. Но так ли страшен черт, как его малюют?
Нейролептики используют для подавления и предотвращения психотических приступов и снижения психического возбуждения. Чаще всего — при шизофрении, биполярном расстройстве и тяжелой депрессии.
Изобретение аминазина в 1950 году (первого в мире нейролептика!) очень сильно облегчило жизнь пациентов. До появления таблеток с людьми в состоянии психоза обходились гораздо более жестоко: приковывали к кровати или туго заворачивали в мокрые простыни. А если приступы повторялись часто — подвергали инсулиновой коме или лоботомии.
Нейролептики, очевидно, гораздо более гуманный и действенный способ остановить острый приступ бреда, галлюцинаций и агрессии.
Психозами их применение не ограничивается. Нейролептики обладают успокаивающим и снотворным действием, а потому могут стать настоящим спасением для людей с тяжелыми расстройствами сна или хронической болью.
Аминазин когда-то называли «химической смирительной рубашкой», и в этом есть некоторая логика. Представьте, что нейролептик — это смирительная рубашка для разгулявшихся дофаминовых рецепторов. Он блокирует дофаминовые рецепторы в мозге, снижая уровень этого нейромедиатора. А избыток дофамина как раз и вызывает чрезмерную активность и возбуждение, вплоть до психоза.
Нейролептики бывают типичные и атипичные.
Типичные (более «старые» и недорогие препараты, тот же галоперидол) влияют прежде всего на обмен дофамина. «В среднем по больнице» они вызывают неприятные побочные эффекты намного чаще, чем более современные препараты.
Атипичные нейролептики (современные препараты, к примеру, рисперидон и кветиапин) работают по принципу «универсального солдата», воздействуя не только на рецепторы к дофамину, но и на рецепторы к другим нейромедиаторам (например, серотонину). Слишком большие дозы нейролептиков или их длительное применение может вызвать довольно серьезные побочные эффекты. Самые частые из них — это нарушения движений: скованность и замедленность движений и речи, дрожание рук, спазмы в горле. Другие возможные последствия — повышение уровня гормона пролактина в крови (приводит к нарушениям менструального цикла у женщин) и нарушение обмена углеводов ( а это частая причина резкого набора веса).
Длительный прием нейролептиков — это всегда вынужденная мера.
Чтобы избежать серьезных последствий, нужно тщательно подобрать лекарство и его дозировку, следить за общим состоянием здоровья и диетой, а в некоторых случаях — добавить специальные дополнительные препараты-корректоры для снижения побочных эффектов.
Побочные эффекты очень индивидуальны и выявляются методом проб и ошибок. С некоторыми из них придется смириться ради сохранения душевного здоровья. Чаще всего это, к сожалению, лишний вес и нарушенный аппетит. Но негативные последствия никогда не должны перевешивать пользу от лечения.
Если из-за назначенных нейролептиков у вас начались серьезные проблемы со здоровьем, обязательно говорите об этом врачу и просите изменить схему.
Читать подробнее о нейролептиках.
Транквилизаторы (в простонародье «транки») славятся своим сильным и моментальным действием: они, как рукой, снимают страх, тревогу, эмоциональную напряженность и повышают способность выносить стресс. Они помогают уснуть даже тем, кто месяцы страдал от бессонницы
Назначают их, прежде всего, при тревожных расстройствах, а также используют в качестве дополнительного средства при лечении психозов. Если вы испытываете мучительную, почти физическую боль от собственных чувств, то рецепт на «транки» может стать хорошим решением.
Транквилизаторы снижают активность отделов мозга, отвечающих за эмоции (прежде всего, лимбической системы). Они усиливают обмен главного «тормоза» среди нейромедиаторов — ГАМК.
Но у транквилизаторов тоже есть своя темная сторона. Самый главный и серьезный минус — они, в отличие от препаратов других групп, способны вызывать привыкание на химическом уровне, подобно наркотическим веществам. По этой причине их назначают короткими курсами. Принимать транквилизаторы длительное время опасно, в особенности если вы это делаете самовольно, без наблюдения врача!
Типичные побочки транквилизаторов — сонливость, вялость, мышечная слабость, сниженное внимание, замедленная реакция. Если эти эффекты явно выражены, лучше отказаться от вождения авто или работы с любой опасной техникой.
Нормотимики также называют стабилизаторами настроения, но они вовсе не делают человека безэмоциональным роботом
Их основное назначение — убрать резкие колебания настроения при биполярном расстройстве. Часть нормотимиков по своему основному действию — антиконвульсанты, то есть они помогают избавиться от судорог при эпилепсии. В качестве дополнительных средств нормотимики могут назначить при шизоаффективном расстройстве и депрессии.
Классический и самый «знаменитый» нормотимик — литий (а, точнее, соли этого металла). Литий успешно применяют для долгосрочного лечения биполярного расстройства с 1970-х годов, и его действие хорошо изучено. Но, к сожалению, литий помогает не всем пациентам с биполярным расстройствам, так что примерно половине из них прописывают другие препараты.
Литий при сильном повышении концентрации в крови может вызвать отравление. Оно проявляется в тошноте, жажде и дрожании рук. В тяжелых случаях может нарушиться работа почек. Поэтому пациентам, принимающим литий, приходится с большим пристрастием следить за состоянием здоровья и часто сдавать анализы.
Другие популярные нормотимики (вальпроевая кислота, карбамазепин и ламотриджин) относятся к антиконвульсантам. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы.
К примеру, вальпроевая кислота отлично подавляет приступы мании и агрессии, но при этом противопоказана женщинам, планирующим детей, поскольку может вызвать серьезные мутации у плода.
Карбамазепин, помимо БАР, помогает преодолеть невралгию и пережить синдром отмены при лечении алкогольной зависимости.
Ламотриджин в среднем легче переносится, чем другие препараты. Но у некоторых пациентов он может вызвать тяжелую и опасную аллергию.
Читать подробнее о нормотимиках.
Ноотропы особенно популярны среди студентов (не зря ведь название происходит от слова «разум»).
При этом они не лечат психические расстройства, а помогают немного улучшить умственные способности, которые, конечно, страдают при многих заболеваниях. Ноотропы способны избавить от затороможенности, улучшить память и концентрацию внимания, которых так сильно недостает в периоды затяжных депрессий.
Эффект достигается благодаря тому, что ноотропы усиливают обмен глюкозы и АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) в мозге — веществ, служащих топливом для выработки энергии в организме.
Побочные эффекты у ноотропов довольно редки. Но и действие их не слишком сильно.
Это вообще не лекарство
Глицин в виде маленьких белых таблеток очень популярен в народе как универсальное средство «от нервов» (вероятно, благодаря его навязчивой рекламе). Между тем, глицин вообще не является лекарством, и нет никаких научных доказательств того, что он помогает при психических и неврологических расстройствах.
Глицин — важное для организма вещество: аминокислота, то есть основа для построения многих белков организма, и одновременно нейромедиатор, то есть передатчик сигналов между нервными клетками. Но он поступает к нам с пищей (глицина много в мясе, рыбе и молоке), а также вырабатывается в самом организме. Так что принимать глицин дополнительно в виде таблеток нет смысла — вы получите настолько маленькие его количества, что они не способны ни на что повлиять.
Читать подробнее о глицине.
Создала благотворительный фонд "Просто люди" (2017), психологическую службу "Псипросвет" (2020) и проект Стажировка для психологов (2021).
50 лет. В профессии 10+ лет. Изучала клиническую психологию, арт-терапию, экзистенциальную и трансперсональную психотерапию. До начала практики была юристом, консультантом по слияниям и поглощениям в международных юридических компаниях. Долго работала в психиатрических больницах и психоневрологических интернатах, реализовала ряд значимых социальных проектов в сфере психического здоровья.
Любит работать с самыми сложными темами и случаями - но просто, понятно и очень по-человечески. "Просто люди" - это не только бренд, а философия уважения и веры в каждого человека, равенства, сострадания и профессиональной скромности.
"Мои проекты - это я, моя команда единомышленников и сообщество прекрасных клиентов. Люди приходят к нам, потому что интуитивно чувствуют, что здесь хорошо, здесь есть любовь.Да, я очень люблю свою работу, поэтому не устаю и не выгораю. Никогда не перестану удивляться, как красиво устроен человек, как уникально складываются жизни и судьбы. А если удается кое-что подлечить и подправить - тогда ещё интереснее".
В сфере профессиональных интересов: работа с психотравмами, с жертвами любого насилия, сексуальность и телесность, экзистенциальные жизненные кризисы, поиски призвания и смысла, психиатрические заболевания.
На стажировке Марина читает лекции, проводит демо-сессии и супервизии.
40+ лет, специалист по КПТ, экзистенциальной психологии, групповой терапевт. В практике 3+ лет. Стоимость консультации - 2000 - 2500 р. в час в зависимости от загруженности.
Лучший специалист по налаживанию связей с реальностью. Работает чётко и ясно. Клиенты отмечают, что даже за одну сессию им удается решить проблему: "грамотный подход", "внимание к деталям", "чуткость, бережное отношение", "настоящий профессионал".
Создаёт доверительную и поддерживающую атмосферу. Помогает взглянуть на проблему под другим углом, увидеть пути решения, осознать и принять себя.
Зарина никогда не перейдет границы, не будет навязывать советы.
Особенно хорошо у нее получается помогать решать проблемы в отношениях, в семье, с сексуальностью, с РПП, с тревожностью и самооценкой, с границами.
А еще для нас загадка, как такой интеллектуал сохраняет потрясающую теплоту, мягкость и женственность…
Записаться
35+, юнгианский психоаналитик, КПТ, клиническая психология. 5+ лет практки. Стоимость консультации - 2000 - 2500 р. в час в зависимости от загруженности.
«…Кто видит сны и помнит имена…» (с)
Ксения - аналитический психолог. С душой и человеческим лицом. Использует в работе воображение, символику, метафоры, анализ сновидений и фантазий итд - все за что мы любим Юнга и его команду. "Это мощно и терапевтично" - пишут клиенты.
Если вы хотите встретиться с собой настоящим - вам к Оксане. Исключительно "чуткая, бережная", "вникает в каждое слово", "открывает новые грани". Огромная благодарность и удивление, пишут клиенты, что такое вообще возможно. Оксана, судя по всему, не только верит, но и творит ранее невозможное.
Девиз: "собираю, проживаю и бережно храню чужие жизни".
Записаться
45+, аналитический психонализ, гештальт, транзактный анализ, КПТ, техники телесно-ориентированной терапии. 4+ года практики. Стоимость консультации - 2000 - 2500 р. в час в зависимости от загруженности.
Зарина умеет слушать и слышать другого человека на глубоком уровне, поддержать и обнаружить истинные причины проблемы, помочь обрести равновесие.
Надежный и отзывчивый терапевт, сочетает душевность и открытость с твердостью. К ней приходят разобраться с выгоранием, прокрастинацией, справиться с тревогой, разобраться в отношениях, получить поддержку в случаях утраты, потерь и расставаний. Любимые темы – самооценка, самореализация, поиск глубинных смыслов.
Клиенты пишут: "за одну сессию помогла выйти из кризисного состояния", "разложили весь бардак в голове по полочкам", "спасибо, что принимаете меня со всеми моими комплексами и сложностями", "у меня прибавилось уверенности, я перестал бояться внешних факторов, которые не от меня зависят, появились амбиции, мне хочется делать заметные вещи".
Зарина - сильный человек и сильный психолог, на которого можно опереться в трудной ситуации.
Записаться
35+ экзистенциальная психология, гештальт, арт-техники, EMDR-терапевт. Интегративный подход в работе. В активной практике 5+ лет. Стоимость консультации - 2000 - 2500 р. в час в зависимости от загруженности.
Чуткая и внимательная к деталям, работает на глубине любит разложить ситуацию по полочкам и мягко обратить внимание на суть проблем, подчеркнуть клиенту его индивидуальность, помочь ее раскрыть.
Лариса поможет вытащить из “болота”, в котором вы завязли, начать жить по-другому, так как хочется - осознать себя ценным, важным и нужным в этом мире.
Всегда интересны сложные случаи, экзистенциальные жизненные кризисы, нестандартные ситуации. Надо просто обратить внимание на себя, на свои силы, возможности и ресурсы, тогда найдётся уникальный ключ для решения проблемы.
Клиенты пишут: " ушла со снятым грузом с плеч, испытала чувство легкости и благодарности" - иногда это происходит как по волшебству, когда кто-то помогает разгрузить “лишний багаж”.
“Я тщательно записывал, чтобы можно было перечитать и применять снова и снова" - на сессиях происходят инсайты, которые раскрываются в реальной жизни и дают больше энергии идти только вперед.
"Мне кажется, этот час изменил все мое восприятие ситуации. Мне казалось, что выхода просто нет”. Выход - есть всегда. И хорошо когда рядом живой человек и профессионал, который поможет найти ясный путь к нему.
Записаться
40+, консультативная психология, специалист по семейному и детскому психологическому консультированию, гештальт-терапия, интегративный подход из разных техник. 7+ лет практики. Стоимость консультации - 2000 - 2500 р. в час в зависимости от загруженности.
Наши супервизоры говорят, что по сессиям Ольги надо писать учебник. Классический психолог: "эмпатичная, вежливая, доброжелательная". Беседа идет легко и ненапряжно, бережно и тактично, а за этим стоит большой труд, самодисциплина и аналитический склад ума, стремление понять суть проблемы.
Профессиональный фокус – отношения: отношения к себе и с собой, с партнером, с детьми, с родителями, с коллегами и со всем миром, который нас окружает. Ольга помогает построить гармонию там, где, казалось бы, ее не осталось.
Клиенты удивляются и воодушевляются: "я и не надеялась на такое отзывчивое отношение на БЕСПЛАТНОЙ консультации", "ушла с сессии в чудесном настроении и желанием работать дальше", "сессия была глубокой и интересной, несмотря на то, что это был первый раз" итд
Это называется профессионализм с примесью чуда, которое возвращает радость к жизни и веру в себя.
Записаться
Виктория работает со своими клиентами деликатно и с безусловным интересом: "Что бы вы ни принесли на сессию – важно!" В работе с ней не существует «глупого» и «неважного». Каждое переживание, воспоминание, мысль и эмоция имеют значение.
Виктория замечает и возвращает клиенту то, что скрыто от его понимания, что не лежит на поверхности, а доступно внимательному аналитическому взгляду.
Виктория станет проводником на пути через любые страхи и тревоги и поможет одержать над ними победу. Устроит встречу со своей болью и поможет наладить с ней контакт, полный сочувствия и принятия. С её помощью вы сможете выйти на честный диалог с самыми смелыми желаниями и глубинными потребностями.
Клиенты особенно ценят в ней честность, тактичность и оптимизм.
“Суть моего подхода такова: никто не заслуживает быть одиноким в своих переживаниях”.
40+, в своей работе использует интергативный подход. 2+ года практики. Стоимость консультации - 1500 - 2000 р. в час в зависимости от загруженности.
Наталья создает уникальное доверительное пространство, где можно быть собой, где принимают и где вас не только слушают, но и слышат. Клиенты пишут: "Я почувствовала себя услышанной", "Я смогла разобраться в своих чувствах!", " Я давно так не выговаривалась! ".
Поможет выйти из тупика, даже когда кажется, что выхода нет. К ней приходят когда не знают, как справиться с тревогой, когда есть ощущение, что ты запутался и совсем не знаешь, что делать дальше. Клиенты ценят в ней бережное отношение, искренность и отмечают, что чувствуют легкость и облегчение уже после первой сессии.
В процессе работы с Натальей вы сможете:
Наталья верит в каждого клиента. Верит, что в каждом заложена огромная сила, способная многое изменить!
Любимая цитата: "Ты гораздо больше, чем ты о себе думаешь!"
Записаться
35+. Специализация: системная поведенческая психотерапия + интегративный подход: дианализ, терапия реальностью, КПТ. 3+ лет практики. Стоимость консультации - 1000 - 2000 р. в час в зависимости от загруженности.
Философия работы: «Клиент - Эксперт своей Жизни. Но, заблудиться в ней очень просто, а вот найти выход - очень сложно”.
Потенциал личности и ресурсы человека безграничны, но очень часто мы этого не осознаем. Задача консультанта:
Клиенты отмечают в общении с Артемом его уважительное, бережное и чуткое отношение во время сессии, реальное желание помочь и глубокое погружение в их ситуацию. После беседы с Артемом появляется вера в свои силы, желание двигаться дальше. Отлично улавливает суть происходящего, в диалоге с ним можно открыться, атмосфера принятия позволяет окунуться вглубь самого себя, чувствуя поддержку и осознавая, что ты не один на один с проблемой. Он вслушивается в каждое слово и помогает разобраться в себе.
Вовлеченность в сочетании с подробным и четким объяснением причин возникших сложностей и способов их решения дают прекрасный результат!
Если Вам нужна поддержка в вашей трудной жизненной ситуации, поиск решения сложившейся проблемы и энергия для того, чтобы реализовать задуманное в жизни - Вам к Артему.
Записаться
30+, клинический психолог, работает в интегративном подходе (микс из разных техник). В активной практике 2+ года. Стоимость консультации - 1500 - 2000 р. в час в зависимости от загруженности.
Анастасия способна фокусироваться на сильных сторонах и возможностях клиента даже в сложных ситуациях. Она не просто твёрдо верит в сильные стороны человека, а видит их в клиенте даже тогда, когда он/она их отрицает. Это как маяк и ориентир в тумане.
Работа будет строиться на чутком, глубоком и детальном погружении в вашу историю только для того, чтобы вам стало легче. Это - безопасное пространство, где можно быть услышанным без страха и осуждения.
Клиенты говорят: «Мне захотелось говорить о своей проблеме, я почувствовала безопасность», «Я почувствовала долгожданное спокойствие и уверенность в том, что все решаемо», «Были затронуты очень важные темы, разобравшись в которых я верну краски и позабытые положительные эмоции в свою жизнь».
(С) хорошая жизнь, где есть краски.
Девиз: “Я верю, что даже в кромешной тьме всегда можно отыскать частичку света, которая станет ориентиром на пути к созданию собственного счастья”
Записаться
45+, психолог-практик, интегративный подход, проективные методики, коучинг, 3+ лет практики. Стоимость консультации - 1000 - 2000 р. в час в зависимости от загруженности.
Софья создает особое, защищенное пространство, где легко заговорить о самом важном. Её стиль — это баланс между глубокой эмпатией и чёткой структурой. С ней легко и комфортно, а за этой мягкостью — точный анализ, который помогает докопаться до корня проблемы.
В кризисе, после стресса, когда тревожно и внутри хаос, она внимательно сопровождает на пути к себе через переосмысление прошлого опыта, исследование настоящего. И тогда находятся точки опоры для перехода от переживаний к жизни, которая вас вдохновляет.
Софья бережно поддерживает авторский процесс, клиенты пишут: «Мои собственные ответы вывели меня в неожиданное смысловое пространство», ей важен творческий, многовариантный подход: «Помогла увидеть в моей ситуации те стороны, которые я не замечала»
Софья часто говорит: “Вы справитесь, всё будет хорошо, а сейчас, на этом этапе, я готова помочь вам пройти сложную часть пути.”
Записаться
25+, клинический психолог. Работает в подходах КПТ, ДБТ, ACT и IPSRT. Опыт работы 2+ года. Стоимость консультации - 1500 - 2000 р. в час в зависимости от загруженности.
Матвей — терапевт, к которому приходят после тяжёлого: диагноза, стационара, обострения или внутреннего срыва. Он помогает не просто справляться, а возвращаться к себе. Не к жизни болезнью — а к жизни с болезнью. А потом — просто к жизни. «В начале сессии я не могла говорить — срывалась на слёзы. А к концу уже был понятен план действий», — вспоминает клиентка.
Работает с тревожностью, депрессией, БАР, ПРЛ, апатией, сепарацией, кризисами идентичности, вопросами гендера, веры и телесности. Сопровождает людей с психическими расстройствами вне острого периода, в том числе с шизофренией, когда обострение позади, но опора ещё не найдена.
Клиенты пишут о «спокойной, ясной работе без осуждения», «ощущении, что меня слышат», и особенно ценят то, что «терапия — в диалоге».
Использует сократический диалог, психообразование, поведенческую активацию, эмоциональную регуляцию и стабилизацию ритмов. С ним становится тише, яснее — и возможнее.
Записаться