Современная психиатрия не «причиняет здоровье» насильно: до тех пор, пока вы не совершите преступление или не предпримите попытку суицида, ваше душевное здоровье — это ваше личное дело.
Так что обращаться или нет к психиатру — это ваше решение. У современного поколения, в отличие от практически всех предыдущих, есть роскошь выбора. Не обязательно идти в районный ПНД или государственную больницу. Вы можете обратиться к частному врачу и наблюдаться у него анонимно. В этой статье мы расскажем о доступных в России вариантах платной и бесплатной психиатрической помощи. Да, бесплатная помощь тоже существует, и далеко не всегда она плохого качества.
Психоневрологический диспансер по месту жительства — самый очевидный вариант.
Лечение в нем совершенно бесплатно (включая таблетки). Есть шанс найти не только адекватного психиатра, но и психолога.
Как и в обычной поликлинике, здесь действует система участков, поэтому легче всего обратиться в районный ПНД по адресу вашей регистрации. Если с деньгами у вас туго, обязательно проверьте эту опцию. ПНД и специалисты в них очень разные в каждом городе и районе, возможно, вам повезет с хорошим врачом.
Минусы: Для ПНД типично авторитарное и достаточно поверхностное отношение врачей к пациентам. Многие из них не стараются вникать в каждый случай, а выписывают стандартный набор препаратов (хотя есть и приятные исключения, ведь, как и везде, многое зависит от человека). Препараты, как правило, выдают недорогие и устаревшие. Бытовые условия от скромных до гнетущих.
Кроме того, приходится иметь в виду, что ПНД хранит карты пациентов десятилетиями. И если вам для каких-то целей в будущем (например, для получения прав на вождение или работы в государственном ведомстве) понадобится заключение психиатра в том же городе, эту информацию могут поднять. Тогда вам придется доказывать на специальной врачебной комиссии, что ваше состояние с тех пор улучшилось.
Теоретически вы можете доказать, что поправились, и отправить медкарту в архив. Но для этого нужно будет дважды пройти довольно долгую процедуру с тестами и собеседованиями.
При посещении ПНД стоит иметь в виду, что есть вопросы, на которые врачи обязаны реагировать действием. Если вы говорите о суицидальных планах, вас могут направить на госпитализацию даже против вашей воли. А упоминание запрещенных веществ грозит учетом в наркологическом диспансере.
Психиатрическая больница — многопрофильное учреждение. На ее базе проводятся научные исследования и экспертизы, поэтому оборудование и уровень специалистов, как правило, лучше. В отличие от ПНД, обращаться в больницу можно не по месту жительства.
Чтобы попасть на прием в ПНД и обычную психбольницу, достаточно записаться самостоятельно. У вас должен быть полис ОМС и направление к психиатру из районной поликлиники. Затем психиатр может направить вас на госпитализацию (вы имеете право отказаться).
Плюсы: Умеренная цена, по сравнению с частной клиникой. Есть возможность лечиться и обследоваться бесплатно, если вы получите направление от участкового врача-психиатра.
По уровню медицины и бытовых условий психбольницы сильно различаются в зависимости от «богатства» городского бюджета. В Москве и Петербурге легче найти отличных специалистов и все необходимое.
К примеру, в ПКБ № 1 им. Алексеева в Москве есть занятия арт-терапией, проводятся группы поддержки и даже действует радио, которое ведут пациенты.
В больницах и ПНД существует такая удобная опция, как дневной стационар. Если ваше состояние не критично, а вы просто хотите пройти обследование и подобрать схему лечения, вам не обязательно ложиться в больницу.
Вы можете в первой половине дня посещать врача, а после обеда возвращаться домой и спокойно заниматься своими делами.
Если вы в силах вести обычный образ жизни, вполне можно ограничиться периодическим наблюдением. В таком режиме достаточно посещать государственного или частного психиатра примерно раз в месяц (если есть необходимость, то чаще), чтобы отчитаться о своем состоянии и скорректировать дозировку препарата.
В частной клинике вы — не пациент, вы — клиент, так что вас окружат комфортом и вниманием и с вашим мнением будут считаться (или с мнением ваших родственников, если вы попали сюда в тяжелом состоянии). У вас будет возможность выбрать врача и лечиться в удобном для вас режиме.
Минусы: Лечиться в частной клинике, как правило, дорого, причем цена не обязательно гарантирует качество. Могут навязчиво предлагать дорогие услуги.
Так что к выбору частного заведения нужно подойти максимально ответственно: изучить отзывы пациентов и познакомиться с врачом до того, как вам станет совсем плохо. Снабдите нужной информацией ваших близких, чтобы в критический момент они знали, как действовать.
Удобно выбрать конкретного врача и периодически у него наблюдаться. Это может быть доктор из государственной или частной клиники, который ведет частный прием. Он может даже не заводить на вас карту, так что лечение будет анонимным. С частным психиатром можно говорить обо всём без страха, что он куда-то передаст эту информацию.
Если ваше состояние не острое, подобрать схему лечения можно на дому, не ложась в стационар. А если вы научитесь вовремя замечать признаки ухудшения и сразу сообщать о них вашему врачу, то вполне реально вовсе избежать больниц.
Прием у частного врача может стоить довольно дорого (в Москве в среднем 3–5 тыс. руб. за прием). Но наблюдаться нужно раз в несколько недель или даже месяцев (в зависимости от вашего состояния), так что в долгосрочной перспективе цена получается вполне доступной.
Главный плюс частного врача — индивидуальный подход: он выслушает ваши жалобы, не ограничиваясь отведенными государством 20 минутами. Более того, многие современные психиатры отвечают пациентам в мессенджерах в промежутках между приемами.
Минусы: Успех лечения зависит от вашей личной ответственности. За пределами больницы врач не может оперативно оценивать ваше состояние, и тем более — проконтролировать ваше поведение. Так что сдача дополнительных анализов и своевременная информация об ухудшениях на вашей совести. Будем честны, далеко не все пациенты дисциплинированны.
ПСИХИАТР ОНЛАЙН
В маленьких городах часто невозможно найти достаточно квалифицированного психиатра. Приходится либо ехать в региональный центр, либо искать врача, готового проконсультировать онлайн.
Вариантов для этого есть два: полностью легальный (телемедицина) и не совсем легальный (консультации по Скайпу).
ТЕЛЕМЕДИЦИНА
Эпидемия коронавируса ускорила внедрение телемедицины, то есть консультаций врачей онлайн через специальные приложения. В Москве в месяцы карантина можно было записаться к врачам через портал Госуслуги и получить электронный рецепт.
К сожалению, пока эта услуга слабо развита, и во многих городах и больницах недоступна. Мы надеемся на ее усовершенствование в ближайшем будущем.
ЧАСТНЫЕ КОНСУЛЬТАЦИИ ОНЛАЙН
Уже сейчас многие частные психиатрические клиники предлагают консультации онлайн с помощью популярных программ видеосвязи (того же Скайпа).
Это «серая зона», поскольку такая услуга не регламентируются: врач не отвечает перед законом за ваше состояние и результаты лечения и не может выписать электронный рецепт (рецепты приходится отправлять обычной почтой).
Но если у вас нет иной возможности, то это выход. Будьте особенно внимательны при выборе врача: изучите отзывы и убедитесь, что он действительно обладает опытом и медицинским дипломом. В интернете назвать себя врачом, в общем-то, может кто угодно, и верить на слово точно не стоит.
Психоневрологические интернаты (ПНИ) - это не больницы, а место проживания для людей с психическими расстройствами, которые утратили способность жить самостоятельно и нуждаются в постоянном уходе.
Как живут люди в ПНИ? В большинстве своем ПНИ всё же напоминают больницу: большие отделения на 50 человек, в каждой комнате/палате живут по 2-5 человек. За их состоянием постоянно наблюдают врачи-психиатры и медицинские работники.
Образ жизни строго регламентирован и расписан по часам: подъем-отбой, 5 приёмов пищи, прогулки, досуг. Самостоятельно выходить за пределы учреждения, как правило, нельзя.
Если честно, то это довольно печальные условия для жизни человека, и об этом знают все, кто сталкивался с этой системой. В последнее время появилось много инициатив, направленных на то, чтобы ПНИ больше напоминали общежитие, а не больницу.
Улучшаются бытовые условия, развивается самостоятельность. Социальные работники, НКО и волонтеры стараются сделать жизнь людей интереснее. Придумали даже более современное название таких учреждений - дома социального обслуживания или просто социальные дома. Надеемся, что всё это поможет.
И тем не менее, даже в самый хороший интернат лучше не попадать. И поэтому каждому человеку с психическим заболеванием важно максимально сохранять функциональность, навыки самообслуживания и самостоятельность. Для этого разрабатываются социальные проекты, направленные на профилактику исключения людей из социума.
Создала благотворительный фонд "Просто люди" (2017), психологическую службу "Псипросвет" (2020) и проект Стажировка для психологов (2021).
50 лет. В профессии 10+ лет. Изучала клиническую психологию, арт-терапию, экзистенциальную и трансперсональную психотерапию. До начала практики была юристом, консультантом по слияниям и поглощениям в международных юридических компаниях. Долго работала в психиатрических больницах и психоневрологических интернатах, реализовала ряд значимых социальных проектов в сфере психического здоровья.
Любит работать с самыми сложными темами и случаями - но просто, понятно и очень по-человечески. "Просто люди" - это не только бренд, а философия уважения и веры в каждого человека, равенства, сострадания и профессиональной скромности.
"Мои проекты - это я, моя команда единомышленников и сообщество прекрасных клиентов. Люди приходят к нам, потому что интуитивно чувствуют, что здесь хорошо, здесь есть любовь.Да, я очень люблю свою работу, поэтому не устаю и не выгораю. Никогда не перестану удивляться, как красиво устроен человек, как уникально складываются жизни и судьбы. А если удается кое-что подлечить и подправить - тогда ещё интереснее".
В сфере профессиональных интересов: работа с психотравмами, с жертвами любого насилия, сексуальность и телесность, экзистенциальные жизненные кризисы, поиски призвания и смысла, психиатрические заболевания.
На стажировке Марина читает лекции, проводит демо-сессии и супервизии.
40+ лет, специалист по КПТ, экзистенциальной психологии, групповой терапевт. В практике 3+ лет. Стоимость консультации - 2000 - 2500 р. в час в зависимости от загруженности.
Лучший специалист по налаживанию связей с реальностью. Работает чётко и ясно. Клиенты отмечают, что даже за одну сессию им удается решить проблему: "грамотный подход", "внимание к деталям", "чуткость, бережное отношение", "настоящий профессионал".
Создаёт доверительную и поддерживающую атмосферу. Помогает взглянуть на проблему под другим углом, увидеть пути решения, осознать и принять себя.
Зарина никогда не перейдет границы, не будет навязывать советы.
Особенно хорошо у нее получается помогать решать проблемы в отношениях, в семье, с сексуальностью, с РПП, с тревожностью и самооценкой, с границами.
А еще для нас загадка, как такой интеллектуал сохраняет потрясающую теплоту, мягкость и женственность…
Записаться
35+, юнгианский психоаналитик, КПТ, клиническая психология. 5+ лет практки. Стоимость консультации - 2000 - 2500 р. в час в зависимости от загруженности.
«…Кто видит сны и помнит имена…» (с)
Ксения - аналитический психолог. С душой и человеческим лицом. Использует в работе воображение, символику, метафоры, анализ сновидений и фантазий итд - все за что мы любим Юнга и его команду. "Это мощно и терапевтично" - пишут клиенты.
Если вы хотите встретиться с собой настоящим - вам к Оксане. Исключительно "чуткая, бережная", "вникает в каждое слово", "открывает новые грани". Огромная благодарность и удивление, пишут клиенты, что такое вообще возможно. Оксана, судя по всему, не только верит, но и творит ранее невозможное.
Девиз: "собираю, проживаю и бережно храню чужие жизни".
Записаться
45+, аналитический психонализ, гештальт, транзактный анализ, КПТ, техники телесно-ориентированной терапии. 4+ года практики. Стоимость консультации - 2000 - 2500 р. в час в зависимости от загруженности.
Зарина умеет слушать и слышать другого человека на глубоком уровне, поддержать и обнаружить истинные причины проблемы, помочь обрести равновесие.
Надежный и отзывчивый терапевт, сочетает душевность и открытость с твердостью. К ней приходят разобраться с выгоранием, прокрастинацией, справиться с тревогой, разобраться в отношениях, получить поддержку в случаях утраты, потерь и расставаний. Любимые темы – самооценка, самореализация, поиск глубинных смыслов.
Клиенты пишут: "за одну сессию помогла выйти из кризисного состояния", "разложили весь бардак в голове по полочкам", "спасибо, что принимаете меня со всеми моими комплексами и сложностями", "у меня прибавилось уверенности, я перестал бояться внешних факторов, которые не от меня зависят, появились амбиции, мне хочется делать заметные вещи".
Зарина - сильный человек и сильный психолог, на которого можно опереться в трудной ситуации.
Записаться
35+ экзистенциальная психология, гештальт, арт-техники, EMDR-терапевт. Интегративный подход в работе. В активной практике 5+ лет. Стоимость консультации - 2000 - 2500 р. в час в зависимости от загруженности.
Чуткая и внимательная к деталям, работает на глубине любит разложить ситуацию по полочкам и мягко обратить внимание на суть проблем, подчеркнуть клиенту его индивидуальность, помочь ее раскрыть.
Лариса поможет вытащить из “болота”, в котором вы завязли, начать жить по-другому, так как хочется - осознать себя ценным, важным и нужным в этом мире.
Всегда интересны сложные случаи, экзистенциальные жизненные кризисы, нестандартные ситуации. Надо просто обратить внимание на себя, на свои силы, возможности и ресурсы, тогда найдётся уникальный ключ для решения проблемы.
Клиенты пишут: " ушла со снятым грузом с плеч, испытала чувство легкости и благодарности" - иногда это происходит как по волшебству, когда кто-то помогает разгрузить “лишний багаж”.
“Я тщательно записывал, чтобы можно было перечитать и применять снова и снова" - на сессиях происходят инсайты, которые раскрываются в реальной жизни и дают больше энергии идти только вперед.
"Мне кажется, этот час изменил все мое восприятие ситуации. Мне казалось, что выхода просто нет”. Выход - есть всегда. И хорошо когда рядом живой человек и профессионал, который поможет найти ясный путь к нему.
Записаться
40+, консультативная психология, специалист по семейному и детскому психологическому консультированию, гештальт-терапия, интегративный подход из разных техник. 7+ лет практики. Стоимость консультации - 2000 - 2500 р. в час в зависимости от загруженности.
Наши супервизоры говорят, что по сессиям Ольги надо писать учебник. Классический психолог: "эмпатичная, вежливая, доброжелательная". Беседа идет легко и ненапряжно, бережно и тактично, а за этим стоит большой труд, самодисциплина и аналитический склад ума, стремление понять суть проблемы.
Профессиональный фокус – отношения: отношения к себе и с собой, с партнером, с детьми, с родителями, с коллегами и со всем миром, который нас окружает. Ольга помогает построить гармонию там, где, казалось бы, ее не осталось.
Клиенты удивляются и воодушевляются: "я и не надеялась на такое отзывчивое отношение на БЕСПЛАТНОЙ консультации", "ушла с сессии в чудесном настроении и желанием работать дальше", "сессия была глубокой и интересной, несмотря на то, что это был первый раз" итд
Это называется профессионализм с примесью чуда, которое возвращает радость к жизни и веру в себя.
Записаться
Виктория работает со своими клиентами деликатно и с безусловным интересом: "Что бы вы ни принесли на сессию – важно!" В работе с ней не существует «глупого» и «неважного». Каждое переживание, воспоминание, мысль и эмоция имеют значение.
Виктория замечает и возвращает клиенту то, что скрыто от его понимания, что не лежит на поверхности, а доступно внимательному аналитическому взгляду.
Виктория станет проводником на пути через любые страхи и тревоги и поможет одержать над ними победу. Устроит встречу со своей болью и поможет наладить с ней контакт, полный сочувствия и принятия. С её помощью вы сможете выйти на честный диалог с самыми смелыми желаниями и глубинными потребностями.
Клиенты особенно ценят в ней честность, тактичность и оптимизм.
“Суть моего подхода такова: никто не заслуживает быть одиноким в своих переживаниях”.
40+, в своей работе использует интергативный подход. 2+ года практики. Стоимость консультации - 1500 - 2000 р. в час в зависимости от загруженности.
Наталья создает уникальное доверительное пространство, где можно быть собой, где принимают и где вас не только слушают, но и слышат. Клиенты пишут: "Я почувствовала себя услышанной", "Я смогла разобраться в своих чувствах!", " Я давно так не выговаривалась! ".
Поможет выйти из тупика, даже когда кажется, что выхода нет. К ней приходят когда не знают, как справиться с тревогой, когда есть ощущение, что ты запутался и совсем не знаешь, что делать дальше. Клиенты ценят в ней бережное отношение, искренность и отмечают, что чувствуют легкость и облегчение уже после первой сессии.
В процессе работы с Натальей вы сможете:
Наталья верит в каждого клиента. Верит, что в каждом заложена огромная сила, способная многое изменить!
Любимая цитата: "Ты гораздо больше, чем ты о себе думаешь!"
Записаться
35+. Специализация: системная поведенческая психотерапия + интегративный подход: дианализ, терапия реальностью, КПТ. 3+ лет практики. Стоимость консультации - 1000 - 2000 р. в час в зависимости от загруженности.
Философия работы: «Клиент - Эксперт своей Жизни. Но, заблудиться в ней очень просто, а вот найти выход - очень сложно”.
Потенциал личности и ресурсы человека безграничны, но очень часто мы этого не осознаем. Задача консультанта:
Клиенты отмечают в общении с Артемом его уважительное, бережное и чуткое отношение во время сессии, реальное желание помочь и глубокое погружение в их ситуацию. После беседы с Артемом появляется вера в свои силы, желание двигаться дальше. Отлично улавливает суть происходящего, в диалоге с ним можно открыться, атмосфера принятия позволяет окунуться вглубь самого себя, чувствуя поддержку и осознавая, что ты не один на один с проблемой. Он вслушивается в каждое слово и помогает разобраться в себе.
Вовлеченность в сочетании с подробным и четким объяснением причин возникших сложностей и способов их решения дают прекрасный результат!
Если Вам нужна поддержка в вашей трудной жизненной ситуации, поиск решения сложившейся проблемы и энергия для того, чтобы реализовать задуманное в жизни - Вам к Артему.
Записаться
30+, клинический психолог, работает в интегративном подходе (микс из разных техник). В активной практике 2+ года. Стоимость консультации - 1500 - 2000 р. в час в зависимости от загруженности.
Анастасия способна фокусироваться на сильных сторонах и возможностях клиента даже в сложных ситуациях. Она не просто твёрдо верит в сильные стороны человека, а видит их в клиенте даже тогда, когда он/она их отрицает. Это как маяк и ориентир в тумане.
Работа будет строиться на чутком, глубоком и детальном погружении в вашу историю только для того, чтобы вам стало легче. Это - безопасное пространство, где можно быть услышанным без страха и осуждения.
Клиенты говорят: «Мне захотелось говорить о своей проблеме, я почувствовала безопасность», «Я почувствовала долгожданное спокойствие и уверенность в том, что все решаемо», «Были затронуты очень важные темы, разобравшись в которых я верну краски и позабытые положительные эмоции в свою жизнь».
(С) хорошая жизнь, где есть краски.
Девиз: “Я верю, что даже в кромешной тьме всегда можно отыскать частичку света, которая станет ориентиром на пути к созданию собственного счастья”
Записаться
45+, психолог-практик, интегративный подход, проективные методики, коучинг, 3+ лет практики. Стоимость консультации - 1000 - 2000 р. в час в зависимости от загруженности.
Софья создает особое, защищенное пространство, где легко заговорить о самом важном. Её стиль — это баланс между глубокой эмпатией и чёткой структурой. С ней легко и комфортно, а за этой мягкостью — точный анализ, который помогает докопаться до корня проблемы.
В кризисе, после стресса, когда тревожно и внутри хаос, она внимательно сопровождает на пути к себе через переосмысление прошлого опыта, исследование настоящего. И тогда находятся точки опоры для перехода от переживаний к жизни, которая вас вдохновляет.
Софья бережно поддерживает авторский процесс, клиенты пишут: «Мои собственные ответы вывели меня в неожиданное смысловое пространство», ей важен творческий, многовариантный подход: «Помогла увидеть в моей ситуации те стороны, которые я не замечала»
Софья часто говорит: “Вы справитесь, всё будет хорошо, а сейчас, на этом этапе, я готова помочь вам пройти сложную часть пути.”
Записаться
25+, клинический психолог. Работает в подходах КПТ, ДБТ, ACT и IPSRT. Опыт работы 2+ года. Стоимость консультации - 1500 - 2000 р. в час в зависимости от загруженности.
Матвей — терапевт, к которому приходят после тяжёлого: диагноза, стационара, обострения или внутреннего срыва. Он помогает не просто справляться, а возвращаться к себе. Не к жизни болезнью — а к жизни с болезнью. А потом — просто к жизни. «В начале сессии я не могла говорить — срывалась на слёзы. А к концу уже был понятен план действий», — вспоминает клиентка.
Работает с тревожностью, депрессией, БАР, ПРЛ, апатией, сепарацией, кризисами идентичности, вопросами гендера, веры и телесности. Сопровождает людей с психическими расстройствами вне острого периода, в том числе с шизофренией, когда обострение позади, но опора ещё не найдена.
Клиенты пишут о «спокойной, ясной работе без осуждения», «ощущении, что меня слышат», и особенно ценят то, что «терапия — в диалоге».
Использует сократический диалог, психообразование, поведенческую активацию, эмоциональную регуляцию и стабилизацию ритмов. С ним становится тише, яснее — и возможнее.
Записаться